泰州实验中学学生社区服务活动登记表
填表日期 年 月 日
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姓名 |
班级 |
学号 |
学分 |
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服务对象 及地址 |
服务 时间 |
至 | |||||||
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服务内容 |
社区 电话 |
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家长意见 |
家长(签章) 年 月 日 | ||||||||
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本次服务体会 |
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服务社区 意 见 |
社区(签章) 年 月 日 | ||||||||
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学校评价 |
班主任(签章) 年 月 日 |
政教处(签章) 年 月 日 | |||||||
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备注 |
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